广安观潮 | 举一反三堵住医保监管漏洞

发布时间：2021-10-23    来源: 中央纪委国家监委网站    作者：佚名

　　

　　

　　中央纪委国家监委网站 李鹃

　　多名村民被患“脑中风”？去世后还有医保报销记录？据媒体报道，在山东省单县莱河镇崔口村，大多数村民名下的城乡居民医保账户近5年来莫名出现多次脑中风的医保结算记录。关乎群众“救命钱”，事件引发社会广泛关注。

　　事件中的诸多细节让人感到匪夷所思。刚刚5岁的孩子竟然就有脑中风的医保结算记录；有老人去世很长时间后仍有48次医保报销；有的村民常年在外务工，一次也没有去过村里的卫生室，名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录；有的村民医保账户还在，钱却不翼而飞……据单县相关部门初步排查，崔口村2000多名村民至少有37000多条医保结算记录存在问题。而且不仅崔口村，类似情况在其他村庄也不同程度存在。医保记录凭空捏造、医保账户遭到盗用，涉及范围如此之广、异常时间长达5年……医保基金是百姓的救命钱，一分一厘都要用在刀刃上，不能成为诈骗者眼中的“唐僧肉”。

　　有问题查清问题，有质疑回应质疑。有村民表示，“几乎每家每户都有，我们这个村都应该改名叫‘脑中风村’了。”调侃和戏谑背后，是萦绕于心的担忧和疑虑。他们担心的是，脑中风的医保结算记录，会影响正常的升学就业、参军、投保、保险赔付等；他们关注的是，医保账户被盗刷的背后，被套出的钱究竟流向了哪里。要打消群众疑虑，就必须对暴露出的问题一查到底、严肃处理。目前，山东省医保局成立专项督导组，国家医保局将联合山东省、市医保局联合开展核查工作。如此大规模的异常医保记录究竟因何？是否涉及“假病人、假病情、假票据”等欺诈骗保行为？谁该为此负责？有没有党员干部、公职人员违规违纪、失职失责问题？不仅当地村民需要了解事情的原委，公众也迫切需要一个负责任的回答。

　　无论事件的真相如何，当地医保基金监管存在漏洞、监管责任尚未压实应是事实。众所周知，医保结算要使用本人医保卡，2000多名村民在不知情的情况下却能产生脑中风医保记录，令人怀疑当地医保基金监管情况。此外，一个村2000多名村民都有脑中风的医保结算记录，这本就有违常理，相关监管部门为何没能通过日常监管、数据监控、突击检查等方式发现异常信息，直到村民计划购买商业健康保险被拒才揭开问题的“盖子”？

　　一起热点事件的意义并不局限于个案本身，村民被患“脑中风”从一个侧面警示监管部门要举一反三，把医保基金管理的制度篱笆扎得更紧更密。从安徽太和骗保事件，到前不久公安部公布的四川某民营医院院长带头骗保案，近年来，欺诈骗保事件时有发生，折射出医保基金监管形势严峻，警示我们要加大监管力度、探索监管有效方式。纪检监察机关既要持续整治医保领域腐败和作风问题，严肃查处党员干部、公职人员参与欺诈骗保案件，还要立足监督的再监督，通过强化监督检查、制发监察建议等方式，推动相关单位补齐制度短板、堵塞监管漏洞。

原文链接：http://www.ccdi.gov.cn/pl/202110/t20211020_252515.html
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